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旌阳区2023年度城乡居民医疗保险参保缴费攻略来了!

2022-09-21 11:56:01 3475

摘要:快速了解自己该如何操作?想了解是否缴费成功,查看缴费凭证,请见“六、缴费凭证获取”。想了解缴费后可享受哪些门诊、住院待遇,请见“七、参保后可享受的医保待遇”。一、可参保人群除应当参加职工医保和已参加旌阳区外的城乡居民医疗保险人员外,下列人员...

快速了解自己该如何操作?

想了解是否缴费成功,查看缴费凭证,请见“六、缴费凭证获取”

想了解缴费后可享受哪些门诊、住院待遇,请见“七、参保后可享受的医保待遇”


一、可参保人群

除应当参加职工医保和已参加旌阳区外的城乡居民医疗保险人员外,下列人员可在我区参加城乡居民医疗保险:

(一)我区户籍的城乡居民(包括城镇和农村居民);

(二)我区中小学校、大中专(职)院校的学生以及居住在我区持有居住证的市外户籍居民;

(三)就业转业失业、个体工商户、灵活就业等中断职工医保的人员,以及享受职工退休养老待遇但未享受职工医保待遇的人员。


二、集中筹资期

2022年9月1日—2022年12月31日

在此期间办理参保并缴费的城乡居民

医疗待遇期为:

2023年1月1日至2023年12月31日

(逾期办理可能会产生

6个月的待遇享受等待期哦!)


三、缴费标准

居民医保实行个人缴费与政府补助相结合。

(一)政府补助:

1、城乡居民基本医疗保险:2022年政府补助标准为610元/人﹒年。

2、居民补充医疗保险:区本级财政予以定额补助,补助标准为成年人15元/人﹒年,未成年人和中小学在校学生5元/人﹒年。

(二)补助后个人缴费标准如下:

(三)政府资助对象缴费标准(按我区相关政策,由政府全额或定额资助参保)

1、残疾等级一、二级的重度残疾人,重点优抚对象,见义勇为牺牲人员直系供养亲属,计生特别扶助对象,被征地人员中:成年人由政府按成年人第二档个人缴费标准全额资助基本医疗保险和补充医疗保险的参保费用,个人不缴费;未成年人及在校学生由政府按其个人缴费标准予以全额资助基本医疗保险和补充医疗保险的参保费用,个人不缴费。

2、“5.12”地震遇难学生家长:由政府按成年人第二档个人缴费标准给予全额资助,个人不缴费。

3、特殊困难人员中:成年人由政府按成年人第一档个人缴费标准全额资助基本医疗保险和补充医疗保险的参保费用。按成年人第一档参保的,个人不缴费,选择按成年人第二档参保的,个人缴费标准为100元;未成年人及在校学生由政府按其个人缴费标准予以全额资助基本医疗保险和补充医疗保险的参保费用,个人不缴费。

4、孤儿:个人参保缴费政府按照基本医疗保险和补充医疗保险一档标准全额资助,个人不缴费。

5、城乡居民最低生活保障对象、防止返贫监测对象中:个人参保缴费政府按照基本医疗保险一档标准的75%给予定额资助,补充医疗保险费用由个人缴纳。资助后的个人缴费标准为:未成年居民117.5元/人•年(基本医疗保险87.5元,补充医疗保险30元);成年居民一档167.5元/人•年(基本医疗保险87.5元,补充医疗保险80元),二档267.5元/人•年(基本医疗保险187.5元,补充医疗保险80元)。

6、已稳定脱贫人口中:个人参保缴费政府按照基本医疗保险一档标准的50%给予定额资助,补充医疗保险费用由个人缴纳。资助后的个人缴费标准为:未成年居民205元/人•年(基本医疗保险175元,补充医疗保险30元);成年居民一档255元/人•年(基本医疗保险175元,补充医疗保险80元),二档355元/人•年(基本医疗保险275元,补充医疗保险80元)。

7、残疾等级为三、四级的残疾人,低保边缘家庭中60岁以上的老年人和未满18周岁的未成年人中:个人参保缴费政府按照基本医疗保险一档标准的60%给予定额资助,补充医疗保险费用由个人缴纳。资助后的个人缴费标准为:未成年居民170元/人•年(基本医疗保险140元,补充医疗保险30元);成年居民一档220元/人•年(基本医疗保险140元,补充医疗保险80元),二档320元/人•年(基本医疗保险240元,补充医疗保险80元)。

由政府全额或定额资助参保的特殊人员,同时具备两种及以上补助条件的,按就高原则,只享受一种政府补助。


四、参保登记

(一)登记所需资料

1、参保人户口簿原件及复印件;

2、市外户籍居民提供居住证明;

3、外籍学生儿童需提供护照原件及复印件,港澳台学生儿童需提供港澳台居民来往内地(大陆)通行证原件及复印件或临时身份证原件及复印件。

(二)登记渠道

1、线下办理:

(1)户籍(居住证)所在地的镇(街道)、村(社区)便民服务中心(站)

(2)区医保大厅经办窗口(旌阳区泾河路136号)

2、线上办理:

(1)登录微信小程序“四川医保公共服务平台”--城乡居民参保登记--选择“为本人登记”或“为他人登记”--选择基层医保区划名称(德阳市-旌阳区)--选择参保单位(隶属镇、街道-村、社区)--按要求填写参保人信息--按要求上传所需资料-提交:

(2)关注微信公众号“德阳市医疗保障局”—医保查询—服务—城乡居民参保登记--选择“为本人登记”或“为他人登记”--选择基层医保区划名称(德阳市-旌阳区)--选择参保单位(隶属镇、街道-村、社区)--按要求填写参保人信息--按要求上传所需资料-提交:


五、缴费方式

(一)线上缴费

1、银行代收渠道

居民医保缴费人可持居民身份证等有效证件到税务机关委托的银行办理社保缴费业务,根据银行实际情况可选择通过银行柜台、手机银行APP、网银、银行自助终端等方式实现居民医保缴费业务的办理。城乡居民缴费人目前可至税务机关委托的下列银行办理医保缴费业务(显示二维码的银行可通过扫码直接缴费):

(1)工商银行,办理方式及路径:银行柜面、手机银行APP(首页点“全部”→账户服务→工银e社保)。

(2)农业银行,办理方式及路径:银行柜面、手机银行APP和网银(登陆掌银/网银界面→生活缴费→社保)、自助终端(插入银行卡输入密码→分行特色→银税通→城乡居民查缴)等。

(3)建设银行,办理方式及路径:银行柜面、移动终端、自助终端(惠民服务→社保缴费→选择省、市、项目)、手机银行APP(登陆→缴费→保险医疗→社保)、微信公众号(关注“中国建设银行”公众号→悦生活→生活缴费→社保)、网站悦生活(登录www.ccb.com→悦生活→保险医疗→社保)等。

(4)农村商业银行(原农村信用合作联社),办理方式及路径:银行柜面、手机银行APP(生活→社保/医保→社保/医保缴费)、网银(登陆www.scrcu.com后选择生活服务→社保→医保缴费)、自助终端(插入银行卡输入密码→充值缴费→全省社保)等。

(5)天府银行,办理方式及路径:手机银行APP(登陆→首页点“社保医保”→缴费后直接生成电子回单)。

(6)中国银行,办理方式及路径:银行柜面、手机银行APP(生活→更多→生活缴费→社会保险→银税社保)、网银(登陆www.boc.cn→首页→民生缴费→社会保障→银税社保)。

(7)邮政储蓄银行,办理方式:银行柜面、手机银行APP(首页点击生活→生活缴费→社保医保)。

(8)长城华西银行,办理方式及路径:银行柜面、手机银行APP(首页“更多”→生活→个人社保缴费)、网银(登陆→缴费支付→社保缴费)。

2、微信、支付宝缴费渠道

办理方式及路径:进入微信→我→服务→城市服务→社保→社保缴费→四川社保缴纳;进入支付宝→市民中心→社保→社保缴费。(注:定位城市一定是德阳)。

3、税务非接触式缴费渠道

办理方式及路径:通过“四川税务”微信公众号(微信关注“四川税务”→办税缴费→社保缴费→四川省电子税务局)。

(二)线下缴费

1、社区、村(组)代收渠道

天元街道、原孝感镇、黄许镇、德新镇、新中镇、双东镇、和新镇、孝泉镇、柏隆镇的缴费人,请先到所在的村(社区)代办点向协理员核实参保登记信息,然后可通过村(社区)配备的建设银行“惠缴费”智能POS机刷卡缴费并索取缴费小票;也可携带缴费人身份证件到就近银行柜面办理缴费业务。

2、在学校统一参保登记的学生由学校代收参保费。

重要提醒:

1、缴费时务必核实准确姓名、身份证号、人员类别、缴费档次、参保经办机构等信息,以免错缴。办税服务厅缴费渠道。

2、上述方式均未能成功缴费的,请及时联系区医保或区税务部门或携带有效证件到户籍所在地、常住地镇(街道)、村(社区)便民服务中心(站)、区医保大厅或当地税务机关查明原因后再缴费。


六、缴费凭证获取


缴费成功后,缴费记录可通过自缴渠道查询,缴费凭证可在缴费成功3天后在四川税务微信公众号(微信关注“四川税务”→办税缴费→社保缴费→四川省电子税务局→证明开具)查询或打印。


七、参保后可享受的医保待遇


(一)门诊统筹待遇:参保居民在门诊统筹定点医疗机构(旌阳区的社区卫生服务中心、各镇卫生院、各定点村卫生站)发生的政策范围内门诊费用,按75%比例报销,年度报销限额:一档100元/人﹒年;二档200元/人﹒年。

(二)住院医疗待遇:参保居民在医保定点医疗机构住院发生的政策范围内医疗费用,按以下标准报销。

居民医保各险种年度报销封顶金额


注 意!!!

1、凡是参加我市居民基本医疗保险的参保群众均可享受居民大病医疗保险。

2、基本医疗保险参保人员到德阳市外异地就医的,按规定办理异地就医(转诊)备案登记的,其住院起付标准和报销比例按德阳市同等级医院标准执行。未按规定办理异地就医备案登记的,其住院起付标准在德阳市同等级医院起付标准基础上上浮50%,报销比例在同等级医院报销比例基础上下降20%。

3、德阳目前取消285家异地医院备案,免备案医院就医视同在德阳本地就医,不备案即可联网结算,起付线和报销比例和德阳市同等级定点医院一致,了解免备案医院目录请扫以下二维码:

(三)门诊特殊疾病待遇

参保居民患有规定病种范围内门诊特殊疾病的,按程序申请认定后,在门诊特殊疾病定点医药机构就医购药的,可按规定享受门诊特殊疾病报销待遇。

了解门诊特病和高值药品政策请扫以下二维码:


八、本人或家属可申请退费的情形

(一)重复参保退费

缴费人在集中参保期内完成缴费后,在进入待遇享受期前,因征地、就业或户口迁移等原因在本地或其他统筹地区参加了城乡居民基本医疗保险、城镇职工基本医疗保险或户口已迁移至统筹地区外的,并未享受该年度医疗保险待遇的。此类人员需提供:①《社会保险费退费申请表》②身份证或户口本复印件、税务缴费凭证、参保人退费银行账户、账号③外地参保的,请提供城镇职工或城乡居民基本医疗保险参保证明

(二)死亡退费

缴费人在集中征缴期内完成缴费后,但尚未进入待遇享受期,发生死亡的。此类人员家属需提供:①《社会保险费退费申请表》②已死亡人员死亡证或火化证复印件、身份证和户口本复印件继承人或直系亲属关系证明、税务缴费凭证、继承人或直系亲属退费银行账户、账号。

(三)退费方式

城乡居民医疗保险退费业务的受理工作由税务部门采取线下渠道受理。

受理地点:参保所在地的镇(街道)、村(社区)便民服务点,旌阳区税务局办税服务厅。

(四)退费时限

城乡居民基本医疗保险参保人重复缴纳医疗保险费,在未享受退费年度医疗保险待遇的须于保险年度的3月1日前申请退费;城乡居民基本医疗保险参保人在集中征缴期内缴费后死亡的,其亲属须在退费年度的6月30日前申请退费。


温馨提示

医疗保障的关键是“防患于未然”,我们每个人的一生都会面临各种不确定的疾病风险,请千万不要抱着侥幸心里不参保,这样可能会导致您生病后发生的医疗费用无法报销。为了让您的幸福生活多一层保障,请您积极参加城乡居民医疗保险。请别再犹豫,抓紧缴费,把保障送给自己和您最想关心的人。


咨询电话

税务部门服务热线

12366

旌阳区医疗保障局

0838-2250821/2230623

旌阳区税务局

0838-2555446

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