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保险业如何回应“健康中国”时代命题?寿险巨头首度提出三重角色定位

2022-09-11 20:21:00 5774

摘要:为更好地融入“健康中国”战略,助力国家构建多层次医疗保障体系。作为寿险市场“老大哥”,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)首度提出三重角色定位:强化多层次保障产品供给,提升专业化经营管理能力,提供全生命周期健康服务。以大...

为更好地融入“健康中国”战略,助力国家构建多层次医疗保障体系。作为寿险市场“老大哥”,中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)首度提出三重角色定位:强化多层次保障产品供给,提升专业化经营管理能力,提供全生命周期健康服务。

以大病保险承办为契机 探索政商合作创新模式

6月23日,中宣部举行的“中国这十年”系列主题新闻发布会上,银保监会副主席肖远企介绍,大病保险制度建立以来已覆盖12.2亿城乡居民。

作为大病保险的市场化承办主体,十年来,商业保险机构发挥了举足轻重的作用,为提升大病保险管理水平和服务质量提供了有力支撑。

作为最早参与大病保险制度实施的商业保险公司之一,中国人寿寿险公司经过多年深耕细作,已成为多地大病保险的主要服务商,有效助力地方政府构建多重医疗保障网,打赢脱贫攻坚战。数据显示,截至2022年6月底,中国人寿寿险公司在国家和地方政府有关部门的支持下,在办大病保险项目超过200个,覆盖近3.5亿城乡居民。自2012年国家实施大病保险制度以来,公司大病保险累计赔付7900多万人次,赔付金额达1500多亿元。

以丰富健康保险供给为核心 坚守保险保障本源

2014年,国务院办公厅发布《关于加快发展商业健康保险的若干意见》,首次从国家层面专项部署商业健康保险发展。2020年,银保监会等13部门联合发布《关于促进社会服务领域商业保险发展的意见》,明确提出完善健康保险产品和服务。

中国人寿寿险公司主动融入国家大局,支持“健康中国”战略,依托“大健康”战略,不断加大商业健康保险产品供给,并以保险主业为龙头,在健康管理服务领域拓展延伸。

在丰富健康保险产品体系方面,中国人寿寿险公司坚守保险保障本源。2018年至2021年,开发各类健康保险产品百余款。数据显示,中国人寿寿险公司健康保险保费规模已从2015年的420多亿元增长到2021年的1200多亿元,年均复合增长超19%。

此外,为落实国务院促进“互联网+医疗健康”发展意见,顺应时代发展趋势,中国人寿寿险公司以打造覆盖客户全生命周期的健康服务体系为目标,推进以“国寿大健康”平台为核心的“线上+线下”健康服务体系建设。据介绍,截至2022年6月底,“国寿大健康”平台已对接提供100余个健康服务项目。在2020年,中国人寿寿险公司第一时间利用“国寿大健康”平台大力支持新冠肺炎疫情防控工作,推出“抗击新冠肺炎疫情服务专区”,提供在线咨询等多项免费服务,彰显了央企担当。

今年1月26日,中国人寿集团党委书记白涛在2022年工作会议上强调“要持续深化供给侧结构性改革,构建高品质产品服务供给体系,培育发展新动力。”

以强化科技硬核为引擎 赋能医保体系建设

近年来,中国人寿寿险公司通过持续加强科技创新能力,为医保公共服务标准化规范化建设、参与医保基金监管方式改革等贡献了诸多智慧。

在优化大病保险结算服务方面,通过与医保、医疗机构的系统对接,实现了3万多家医院大病保险“一站式”结算服务,达成了患者“最多跑一次”的目标。

在提升医疗风险管控方面,利用长期积累的技术能力,搭建了集“智能审核、机构巡查、案件调查、专家会审”四位一体的医疗风险管控体系,助力医保提升基金管理水平和使用效能。

在助力国家医保支付方式改革方面,积极联合相关科技企业,在辽宁营口、陕西韩城、黑龙江佳木斯、四川眉山等多地参与DIP、DRG等支付方式改革,并取得初步成效。

中国人寿寿险公司在前沿科技上的应用,并非为了创新而创新,而是立足国家医疗改革与市场降本增效需要,有针对性地推动科技赋能,这也是保险科技、医疗科技的根本价值所在。

以三重角色为定位 谋健康保险高质量转型

在支持“健康中国”建设方面,中国人寿寿险公司首度提出三重角色定位。

强化多层次保障产品供给,做健康风险的守护者。中国人寿寿险公司一方面将通过主动承担社会责任,提高普惠保险产品覆盖面。积极对接医保体系,助力各地政府部门织密筑牢民生保障网,重点开发与医保衔接的补充医疗保险产品、各类商业健康险等。另一方面,深度挖掘细分市场,提高特定健康险产品受益人群的精准度。中国人寿寿险公司探索开发针对特定疾病及老年、儿童、孕产妇等特殊群体的健康险,针对新产业、新业态从业人员的专属产品,满足多样化健康保障需求。

提升专业化经营管理能力,做医保改革的服务者。在医保合作方面,中国人寿寿险公司将持续加大科技应用,提升专业管理水平。立足事前、事中、事后的风险管理,逐步搭建起更具数字化、智能化、立体化的风控体系,以提升健康险风险评估、监测及处置等专业化综合管控能力。 此外,中国人寿寿险公司将不断探索服务医保创新模式,通过自身专业管理水平的提升,提高各类医保经办服务能力和效率;推进与医改的深度衔接,助力医保、医疗、医药联动改革、协同治理格局的形成。

提供全生命周期健康服务,做人民健康的促进者。通过战略性投资投入及开放合作等形式,整合医、养、药、护等大健康资源,探索构建以促进健康为目标、覆盖全生命周期的健康管理服务体系。建设便捷优质、服务多样、线上线下相结合的服务链,通过提供辅助就医、康复护理、健康管理、养老养生、临终关怀等服务,优化与延伸现有医疗卫生服务体系,为客户提供丰富多样的健康管理服务。

(大众日报客户端记者 徐佳 报道)

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